223.手术“成功”

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]    这对尹格纳茨、赫曼、萨尔森他们来说,或许难度没那么大,因为都是一路看着卡维的手术过来的。比尔罗特之前没看过,可在随后的四个月里看了许多次,而且他对清创消毒也有自己的理解。

    手术台边的助手快速做了记录,这些数字虽然对治疗没什么用处,但能简单判断子弹通过时的受损部位和脑组织缺损。

    手术到了这种程度,卡维也没有多少把握。

    因为在颅脑损伤中,外科医生能做的不是治疗,而是给健康脑组织提供一个良好的环境。这包括了极其彻底的清创,以及控制好出血和颅内压力。

    .

    「但他还是出现呼吸受损了。」戈拉姆很疑惑。

    真正的难点在于如何尽量保全存活的脑组织,这对伤员将来恢复日常生活功能极其重要。

    简单来说,手术过程就是将一个有出血、有污染、有脑碎片和各种异物的开放脑创伤伤口,变成一个止血彻底、内部干净、并且表面完全闭合的创口,以达到减压和防止感染的目地。

    卡维回头看了他一眼,回道:「大脑内的中枢神经控制着呼吸,不过从受伤的位置来看,损伤并没有涉及到那部分......」

    这个知识点很重要,可戈拉姆忘了。

    「好!」

    等到接触之后,他们这才发现一个月时间实在太短暂了,留给自己的时间寥寥无几。

    「呼吸受损?」

    比尔罗特对腹腔手术还算自信,但对这种复杂的颅脑火器伤实在无从下手。他少的不是天花乱坠的外科技术,是对颅脑损伤的治疗原则。

缺损,5*骨缺损,周围颅骨粉碎性骨折,面积在11*右......」

    卡维摇摇头,走上了手术台:「不,死亡原因中最致命、占比最高的还是出血!现在他的伤口处还能看到一些小动脉有活动性出血,说明垂体后叶提取液的止血效果并不好,出血仍然很严重,我们优先要做的仍然是止血。」

    比尔罗特问过他好几次,答桉无非父亲、父亲的老友、昙花一现、做梦之类没有事实根据的答桉。

    不用t,只从受伤颅骨的范围就能猜到,伤兵左半边脑组织已经没多少能用的了,后方的小脑估计也有部分受累:

    卡维脱掉衣服,快速清洗双手,换上了干净的皮裙,问道:「颅脑火器伤中死亡的原因是什么?」….

    大多数人的记忆需要靠理解,而理解的基础就是基本理论和一系列逻辑关

    卡维的动作要比比尔罗特刚才的处理更野蛮,剪掉了一些没用的头皮,尽量保留完好的皮肤和硬膜相连的较大骨块,为之后闭合创口做准备:「准备好双氧水和亚甲蓝冲洗液,注意比例,我待会儿要用。

    「脑组织损伤?」

    「那接下去的死亡原因是什么?」一旁的戈拉姆忽然问道,「是呼吸受损么?因为您刚才说洛卡德医生的气管切开做得很漂亮。」

    卡维暂时不理会被子弹捣烂的脑组织,先在吸引器的帮忙下,用止血钳稳定住两根正在出血的小动脉,做好缝扎止血。等缝扎完成后,火盆铁丝到位,他开始选用点状灼烧来辅助自己做下一步的清创工作。

    但对像戈拉姆这样的医生来说,本来就不在维也纳工作,基本没和卡维接触过,只是从一些同行口中听过这么一个名字。

    不过卡维又是从哪儿学来的原则?

    「对。」卡维肯定了他的判断,同时也把疑问又抛回给了他,「所以问题来了,是什么引起了呼吸受损?之前我在做军医培训时简单提到过,这是一整个连锁反应。」

    「我们接着去除异物,这其中包括了破碎成浆湖的脑组织、散落的头发、帽子上的布片、碎骨片和金属弹头碎片。给我手术刀,我要扩开手术区域。」【5】

    不是他不好学,也不是他记性有多差,毕竟也是正经医学院毕业的医生,学习能力不可能差。主要的问题还是在于,那一个月的培训内容实在太多了。

    比尔罗特马上做出了反应:「拿火盆、铁丝、止血钳、手术刀。」

    他现在只能按照颅脑损伤的原则来做:「脑组织虽然重要,但大家眼前的是经受过高速弹丸冲击和高温炙烤过的脑子。我们要做的是在止血的基础上,扩大手术范围,去掉会影响大脑恢复的东西。来,先给我止血钳......」….

    他们要做的就是把整本军医手册上的条条框框全背出来,并且记在脑子里。

    系穿插后的结果。可这本军医手册前后内容是没有任何逻辑关系的,更没有理论基础,有的只是一系列实践操作。

    「不急,慢慢想,我们先做手术。」

    而治疗原则是基于外科的基本原则,通过伤员的死亡原因和术后恢复情况的分析,慢慢倒推出来的,不可能无缘无故出现。没有经过大量手术救治,缺乏样本和经验积累,又没有现代外科学理论知识,比尔罗特自然会觉得棘手。